近10厘米長(zhǎng)，血管斑塊比筷子還粗！

血管斑塊最偏愛這6類人！

很多人體檢時(shí)都會(huì)查出“動(dòng)脈斑塊”“血管斑塊”，而“斑塊”一旦脫落很大概率就造成了“栓塞”的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引起心梗、腦梗、肺栓塞……

那么，斑塊最偏愛哪些人？到底能不能讓它縮小甚至是消失？一起來(lái)看看！

血管斑塊10厘米長(zhǎng)比筷子還粗，他這個(gè)習(xí)慣很多人都有！

據(jù)都市快報(bào)·浙醫(yī)在線報(bào)道，今年71歲的金先生（化名）近幾個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)頭昏，右眼視力下降，看東西昏暗模糊等癥狀。經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)，金先生右側(cè)的頸動(dòng)脈有嚴(yán)重的病變，狹長(zhǎng)的斑塊將整個(gè)頸動(dòng)脈堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。又因?yàn)榘邏K非常狹長(zhǎng)，常規(guī)的斑塊剝脫手術(shù)也無(wú)法徹底取出斑塊。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師高志偉發(fā)現(xiàn)金先生的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈以及頸總動(dòng)脈都有斑塊堵塞，而且總長(zhǎng)度接近10厘米，已經(jīng)形成串聯(lián)病變。高志偉醫(yī)生及時(shí)給金先生做了手術(shù)。術(shù)后復(fù)查CT，金先生頸動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄斑塊已全部處理干凈。①

金先生切除的頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)度接近10厘米，直徑約0.8厘米。圖自都市快報(bào)·浙醫(yī)在線微信公號(hào)

高志偉醫(yī)生表示，頸動(dòng)脈斑塊的高危因素主要和“三高”相關(guān)，由于日常飲食攝入過(guò)多高油高脂的食物，在此基礎(chǔ)上就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，從而誘發(fā)腦缺血、腦中風(fēng)等一系列危害。

此外，抽煙是引起頸動(dòng)脈斑塊的一個(gè)獨(dú)立危害因素，哪怕戒煙以后，血管病變也不會(huì)停止。像金先生，他有著40多年的煙齡，平時(shí)體檢也沒有做過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，以至于發(fā)展到如此嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄閉塞。

高志偉醫(yī)生提醒，有這些高危因素的人群，比如肥胖、“三高”、長(zhǎng)期抽煙的人群，在每年的健康體檢中，建議加做一個(gè)頸動(dòng)脈超聲檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就診。

血管斑塊偏愛這6類人

1. 喜歡抽煙的人

泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院高血壓科主任楊寧2024年在個(gè)人微信公號(hào)刊文指出，在血管堵了的患者中，有一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象，就是長(zhǎng)期大量吸煙的歷史。

吸煙會(huì)使血管壁上抓取低密度脂蛋白膽固醇的“小抓手”變得異常靈敏，使得膽固醇更容易進(jìn)入到血管壁，形成斑塊。在長(zhǎng)期大量吸煙的人中，即便是已經(jīng)戒煙的，也容易發(fā)生外周血管病。^②

2. “三高”飲食的人

高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會(huì)引起肥胖，還會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 久坐少動(dòng)的人

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。

北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)曾在健康時(shí)報(bào)刊文中表示，久坐少動(dòng)者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動(dòng)脈硬化、冠心病等都會(huì)伴隨而來(lái)。^③

4. 超重肥胖的人

2019年發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的一項(xiàng)研究顯示，肥胖青少年的動(dòng)脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開始變得僵硬。

該研究發(fā)現(xiàn)體脂總量與動(dòng)脈僵硬度呈正相關(guān)，持續(xù)體脂過(guò)高的人群動(dòng)脈更僵硬。而動(dòng)脈僵硬度高是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)明顯的信號(hào)，會(huì)增加心梗、中風(fēng)發(fā)生率和心血管疾病死亡率。^④

5. 經(jīng)常熬夜的人

2019年發(fā)表在《自然》雜志上的一篇研究表示，睡眠不足會(huì)增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。

研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會(huì)失效，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。^⑤

6. 壓力過(guò)大的人

浙江省杭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃進(jìn)宇曾在健康時(shí)報(bào)刊文中表示，高壓力和高強(qiáng)度的工作以及經(jīng)常熬夜時(shí)，人體生物鐘可能會(huì)被打亂，交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，進(jìn)而導(dǎo)致血管收縮，血壓和血糖升高，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。^⑥

斑塊可以逆轉(zhuǎn)，關(guān)鍵做好6件事

心血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的“斑塊”。那么，已經(jīng)有了斑塊，到底能不能“搶救”一下？斑塊可能逆轉(zhuǎn)，甚至徹底消失嗎？

答案是可以的！

2023年，刊登在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，如果在中青年時(shí)就開始采取預(yù)防性干預(yù)措施，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有“消退”的可能。研究共納入3471名年齡在40~55歲的參試者，經(jīng)過(guò)6年的隨訪研究，研究者發(fā)現(xiàn)，有8%的動(dòng)脈粥樣硬化參試者，發(fā)生了斑塊消退。^⑦

研究截圖

因此，如果從早期控制風(fēng)險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”（即斑塊的完全消退）就能實(shí)現(xiàn)。

逆轉(zhuǎn)斑塊的有效方法又有哪些呢？北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉健近日在個(gè)人微信公號(hào)刊文給出了具體建議。^⑧

1. 盡早干預(yù)

年齡是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和進(jìn)展的重要因素。因此，若能在中年甚至青年時(shí)期開始重視動(dòng)脈粥樣硬化，并在早期對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，比如控制過(guò)高的體重，調(diào)節(jié)升高的血壓和血脂等，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展至關(guān)重要。

2. 調(diào)控血脂

血脂升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的“加速器”。了解血脂水平，盡早發(fā)現(xiàn)異常，積極調(diào)控，可有效延緩斑塊的進(jìn)展。

3. 平穩(wěn)血壓

收縮壓升高，也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。對(duì)于血壓，應(yīng)該盡量嚴(yán)格把控，把血壓降低到120/80毫米汞柱以下，比130/80毫米汞柱 的血管獲益更大。

4. 及時(shí)戒煙

不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙，才能避免煙草中的有害物質(zhì)對(duì)血管的損害。另外，控制飲酒、健康飲食，保持良好心理狀態(tài)等健康生活方式，也是逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的有效措施。

5. 每天快走

劉健醫(yī)生2024年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，逆轉(zhuǎn)斑塊，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不可少。有研究曾發(fā)現(xiàn)，每天快走7000步以上者，與每天步行不到7000步者相比，斑塊逆轉(zhuǎn)更明顯。

此外，增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可減緩冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展，可縮小斑塊體積。常見的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)有原地高抬腿跑、原地開合跳、深蹲跳、兩腳交替箭步蹲、深蹲、平板支撐等。^⑨

6. 定期檢測(cè)

研究發(fā)現(xiàn)，血液中的纖維蛋白原濃度越高，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)就越大?？梢哉f(shuō)，纖維蛋白原是動(dòng)脈粥樣硬化的“風(fēng)向標(biāo)”。因此，定期監(jiān)測(cè)纖維蛋白原水平，在正常范圍內(nèi)保持相對(duì)較低的纖維蛋白原水平，可以保護(hù)血管健康，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

來(lái)源：健康時(shí)報(bào)

本文綜合自：

①2024-09-11浙醫(yī)在線《觸目驚心！手術(shù)取出的頸動(dòng)脈斑塊近10厘米長(zhǎng)比筷子還粗！很多人有，一個(gè)不良生活習(xí)慣加速風(fēng)險(xiǎn)》

②2024-03-14楊寧醫(yī)生《長(zhǎng)期吸煙，還會(huì)引起下肢血管閉塞！》

③2018-07-12健康時(shí)報(bào)《久坐會(huì)以14種方式殺死一個(gè)人！每天坐超過(guò)這個(gè)時(shí)間要當(dāng)心了》

④Dangardt F, CharakidaM, et al. Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness: apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParents andChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2019.

⑤Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.

⑥2016-10-11健康時(shí)報(bào)《心梗多有“動(dòng)粥”的根兒》

⑦Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. J Am Coll Cardiol. 2023 Nov 28;82(22):2069-2083.

⑧2024-09-13劉健醫(yī)生說(shuō)心臟《顛覆！做好這5件事，動(dòng)脈斑塊竟能完全消退｜回顧版》

⑨2024-05-24健康時(shí)報(bào)《“逆轉(zhuǎn)斑塊”要控制膽固醇》